Что такое алопеция: признаки, причины и методы лечения заболевания

С проблемами здоровья волос люди сталкиваются достаточно часто. О том, что с волосами что-то не так, мы узнаем или по их внешнему виду, или по выпадению. Рассмотрим подробнее, что такое патологическая потеря волос (алопеция), какой она бывает, как проявляется и каковы методы ее диагностики и лечения.

Алопеция: что это такое и почему возникает выпадение волос

Алопеция (от греч. alopec — лисица) — патологическое выпадение волос на голове, лице, реже — на туловище и конечностях³. Проблемой потери волос и другими заболеваниями волос занимается отдельная наука — трихология.

Причины развития алопеции: от генетики до стрессов

Выпадение волос возникает в результате повреждения волосяных фолликулов. Это структуры, которые находятся под кожей. Именно от них зависит жизнь, рост и состояние наших волос.

Причины потери волос специалисты разделяют на внутренние и внешние.

В внутренним относятся⁴:

• наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• нарушение функций пищеварительного тракта;
• инфекционные заболевания;
• стрессы;
• кожные болезни;
• нерациональное питание;
• дефицит витаминов и микроэлементов (в частности, железа, цинка, серы, меди, витаминов группы В и др.);
• хирургические операции;
• облучение;
• прием некоторых лекарственных средств.

Среди внешних причин выделяют³:

• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• окрашивание волос, их обесцвечивание;
• длительное ношение тесных головных уборов, завязывание тугих косичек и хвостов;
• травмы;
• неправильный уход (в частности, частое использование фена).

Далее рассмотрим основные виды выпадения волос.

Виды алопеции: основные формы и особенности

Существует много видов выпадения волос. Рассмотрим самые распространенные из них.

Андрогенная алопеция: причины и симптомы

Под андрогенной алопецией понимают прогрессирующее облысение, вызванное действием на волосяные фолликулы мужских половых гормонов (андрогенов). Обычно данная потеря волос развивается у пациентов с наследственной предрасположенностью³.

Андрогены вырабатываются не только в мужском, но и в женском организме. Один из основных андрогенов — тестостерон. В волосяных фолликулах тестостерон переходит в другую форму — дигидротестостерон, который играет ключевую роль в развитии андрогенной алопеции⁵.

Диффузная алопеция: особенности и проявления

Это заболевание, для которого характерно распространенное диффузное выпадение волос по всей поверхности волосистой части кожи головы. Как правило, оно связано с нарушением физиологической смены их фаз роста в результате воздействия на волосяные фолликулы различных причин (внутренних, внешних)⁶.

У женщин данный вид потери волос встречается гораздо чаще, чем у мужчин⁷. Начавшись с лобовой части, диффузная потеря волос продолжается до темени.

Очаговая алопеция

Другое ее название — гнездная алопеция. Это заболевание, которое проявляется неожиданным для пациента выпадением волос с образованием очага облысения. Очаговая форма потери волос обычно поражает волосистую часть головы и лицо, реже — конечности и туловище⁸.

Симптомы алопеции: как выявить заболевание на ранней стадии

Клинические проявления потери волос зависят от вида алопеции.

Андрогенная алопеция

Для андрогенной алопеции характерно постепенное поредение волос в лобной и теменной областях головы. У мужчин клинические проявления облысения могут начаться после 14 лет, при наступлении периода полового созревания, но чаще обнаруживаются после 20 лет³.

Врачи выделяют пять стадий поредения волос у мужчин³:

1. Выпадение вдоль лобной границы оволосения.
2. Образование залысин по обе стороны области лба, поредение волос на темени или макушке.
3. Прогрессирующая потеря волос на лбу и темени.
4. Слияние очагов облысения на лбу и темени.
5. Полное симметричное выпадение волос в лобно-теменной области, волосы остаются в виде узкой каймы на висках и затылке.

У женщин андрогенная алопеция может начаться в юношеском или молодом возрасте. Однако заметной она становится обычно только к 30 годам³. Как правило, процесс поредения начинается с разрежения роста волос на границе со лбом, позже волосы редеют в зоне темени и макушки. На участках облысения кожа гладкая, блестящая. Часто заболеванию сопутствует жирность кожи головы.

У женщин выделяют три стадии андрогенной алопеции³:

1. Видимое облысение теменной области, сохранение роста волос в зоне лба.
2. Выраженная потеря волос на темени.
3. Полное облысение лобно-теменной зоны.

В целом, диагностика данного вида алопеции у лиц обоих полов на ранних стадиях достаточно сложна, патологический процесс становится заметным гораздо позже.

Диффузная алопеция

При диффузной алопеции волосы тонкие, атрофичные, пряди легко отделяются друг от друга. При осмотре специалист может отметить «тропинки» – продолговатые участки поредения на волосистой части головы. В целом, густота волос может быть нормальной, немного или значительно пониженной. От 30 до 50% пациентов с диффузной потерей прядей (особенно женщины) жалуются на чувство покалывания или болезненность кожи в зоне выпадения. В случае хронического процесса (продолжительностью более шести месяцев) поредение волос становится выраженным, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии пациентов. Истончение волос при этом заболевании типично для зоны висков³.

Очаговая алопеция

Основной симптом очаговой алопеции – это один или несколько округлых очагов облысения размером 1 см и больше. Эти очаги могут регрессировать самостоятельно и полностью восстановиться через три месяца после появления. Однако участки потери волос могут длительное время не зарастать. Иногда очаги сливаются между собой, формируя обширные участки выпадения. В начале заболевания пациенты могут отмечать чувство жжения, покалывания в очагах, а также зуд кожи. На периферии участков облысения часто имеется зона расшатанных волос – в такой области волосы легко удаляются при потягивании³.

Диагностика алопеции: методы и анализы

При выпадении волос нужно обратиться к врачу-дерматологу, трихологу. В ходе диагностики специалист может провести следующие манипуляции и процедуры⁹:

• Провести осмотр кожи головы и волосы, в том числе с применением оптического прибора – трихоскопа или дерматоскопа;
• Собрать анамнез (историю развития симптомов);
• Выполнить фототрихограмму (ФТГ);
• Назначить лабораторные анализы (по показаниям и в зависимости от конкретной ситуации).

Оптическая диагностика позволяет оценить структуру и диаметр волосяных стержней, состояние кожи головы, устьев волосяных фолликулов. Трихоскоп, подключённый к компьютеру со специально установленной программой, позволяет врачу определить ряд важных трихологических параметров.

ФТГ — более сложный диагностический метод. На специально подготовленном участке кожи головы специалист делает временную татуажную метку, затем в данной зоне проводится специализированное исследование. Процедура выполняется в несколько этапов и требует профессионального оборудования, а также высокой квалификации врача.

В профильной клинике трихологии, как правило, в ходе консультации делаются обзорные фотографии. Это помогает в дальнейшем объективно оценить динамику лечения, сравнить состояние волос до и после. Снимки выполняются с помощью цифрового фотоаппарата и стереотаксического устройства⁹.

При затруднении в постановке диагноза специалист может провести биопсию с последующим гистологическим исследованием. Для этого берется образец ткани, который затем изучают под микроскопом.

Перечень лабораторных анализов определяет врач-трихолог в индивидуальном порядке. Специалист учитывает данные осмотра, анамнеза, объективных методов диагностики, а также общее состояние здоровья пациента. Могут быть назначены клинический и биохимический анализы крови. Нередко алопеции сопутствуют железодефицитные состояния, заболевания щитовидной железы, погрешности в питании, поэтому могут быть назначены анализы на уровень железа, гормонов, витаминов и микроэлементов⁵.

Лечение алопеции у женщин: медикаментозные и натуральные методы

Как и любое другое заболевание, потерю волос нужно лечить, и одними наружными средствами здесь не обойтись. Грамотное лечение алопеции начинается с определения причины выпадения волос. Если она выяснена — это уже половина успеха в терапии.

Однако лечение любой патологии волос — процесс длительный, занимающий месяцы, а порой даже годы. Терапия потери волос должна быть комплексной, что достигается несколькими методами.

Применение препаратов и витаминов

Для лечения андрогенной алопеции у мужчин применяется в основном два действующих вещества — миноксидил и финастерид. Оба средства стимулируют восстановление роста волос на голове, однако они не меняют генетически запрограммированную чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Поэтому препараты, как правило, применяются длительное время.

У женщин в терапии андрогенной алопеции врачи могут назначить раствор миноксидила и антиандрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат, флутамид, циметидин). Однако антиандрогенные препараты назначаются строго врачом-трихологом после консультации и полноценной диагностики. Дело в том, что прием антиандрогенных средств в случае беременности грозит развитием проявлений феминизации для плода мужского пола (приобретение женских признаков). Поэтому необходима контрацепция, а в случае беременности — отмена или пересмотр лекарственного препарата3.

Терапия диффузной потери волос начинается с устранения причины, которая ее вызвала. Для лечения обычно применяются сосудистые препараты, а также средства, содержащие витамины и микроэлементы.

Основное лечение очаговой алопеции — внутриочаговое введение лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов). Выполняются внутрикожные инъекции, однако данный метод применяется при поражении менее 30% кожи головы3. Кроме инъекционного лечения, при очаговой потере волос врачи могут применять местную иммуносупрессивную терапию, фотохимиотерапию, миноксидил³.

Систематический обзор под рук. проф. Громовой О.А. подтверждает перспективность применения D-биотина для терапии алопеции различного происхождения³. Биотиналь B7 – первый¹⁰ в России лекарственный препарат с единственным активным D-биотином¹¹ в дозе 10 мг, которая необходима для достижения терапевтического эффекта на состояние волос, кожи и ногтей¹².

Мезотерапия в лечении выпадения волос

Мезотерапия волосистой части головы —популярная процедура в трихологии.

Цели мезотерапии⁸:

• стабилизация патологической потери прядей;
• прекращение поредения волос;
• активация роста новых волос.

Большая популярность мезотерапевтического лечения обусловлена двумя действиями — рефлексогенным и фармакологическим. Первое определяется локализацией и методом выведения, второе — выбором препарата.

Мезотерапия относится к инъекционным методикам, то есть врач выполняет уколы в кожу головы, в ходе чего вводится тот или иной препарат. Манипуляция выполняется курсом, частоту и длительность процедур определяет врач-трихолог.

Физиотерапия

Физиотерапия — область медицинской науки и практической деятельности, изучающая влияние на организм человека природных или искусственно получаемых физических факторов. Физиотерапия используется для лечения и профилактики многих заболеваний, в том числе алопеции.

В трихологии применяется ряд физиотерапевтических методов⁸:

• электротерапия (микротоковая терапия, ионофорез, чрескожная электронейростимуляция, электропорация);
• радиочастотная терапия;
• кислородно-озоновое лечение;
• криотерапия (применение жидкого азота);
• фототерапия.

Показания к тому или иному методу физиотерапии определяет специалист, исходя из клинической ситуации.

Современные методы лечения: трансплантация и лазерная терапия

Трансплантация волос — радикальный метод лечения алопеции. Принцип хирургического вмешательства заключается в перемещении андроген-независимых волосяных фолликулов (невосприимчивых к воздействию гормонов) из затылочной и височной областей на участки, где расположены чувствительные к андрогенам волосы. Стандартная техника — пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос. Опытные хирурги могут существенно улучшить состояние за 1–2 операции, однако окончательный результат станет очевидным примерно через полгода³.

Лазерная терапия относится к световым методам лечения алопеции. Световые методы — это раздел физиотерапии, использующий лучи светового спектра с лечебными и профилактическими целями.

Сегодня в трихологии существует несколько направлений лазерной терапии¹³:

1. Низкоинтенсивная лазерная терапия (низкоинтенсивное лазерное излучение — НИЛИ). Действует мягко, без деструкции (разрушения) клеток и тканей. Активно используется у пациентов с андрогенной и диффузной алопецией.
2. Лазерофорез, основанный на НИЛИ и применении специального препарата, наносимого на кожу головы перед процедурой.
3. Хирургические лазеры. Чаще применяются СО2-лазеры. Глубокий метод воздействия, при котором в коже формируются микроканалы для усиления проникновения лечебного средства, который врач наносит на кожный покров сразу после лазерного лечения.

После лазерной терапии отмечается увеличение плотности волос, средний диаметр волос и, в целом улучшается общее состояние прядей¹³.

Профилактика выпадения волос: рекомендации

На регулярной основе нужно применять средства, смягчающие волосы и обеспечивающие их легкое расчесывание. Для этого специалисты рекомендуют использовать бальзамы-ополаскиватели, маски и другие косметические продукты.

Важный момент — правильный выбор расчески. Она должна иметь редкие зубцы во избежание интенсивного трения. Большинство трихологов отрицательно относятся к массажным щеткам для волос ввиду того, что они травмируют волосистую часть головы.

По возможности следует как можно меньше пользоваться феном для сушки волос.

Также нужно разнообразно, сбалансированно питаться. Это обеспечивает организм человека необходимыми питательными веществами, что благотворно сказывается на состоянии волос. Пища должна быть богата белком, микроэлементами (особенно цинком, серой, медью), витаминами (А, Е, биотином и другими витаминами группы В)⁴.