Что такое трихоскопия

Трихоскопия — способ диагностики кожи головы и волос, применяемый в программах по лечению алопеции. Это новый, простой и неинвазивный метод. Он визуально оценивает состояние фолликулов, стержней волос, кожи головы. Процедура выполняется трихоскопом, с помощью которого можно детально рассмотреть волосы под увеличением от 10 до 1000 раз⁴.

Цели проведения 

• Оценка плотности роста волос

Плотность волос зависит от возраста, пола, расы и индивидуальных особенностей организма. Например, у мужчин с андрогенной алопецией такой параметр постепенно снижается, что проявляется уменьшением количества волос на участках, подверженных влиянию гормонов⁵.

• Определение типа волосяных луковиц

Во время обследования специалист определяет соотношение фолликулов разных типов. Активные — находятся в стадии анагена (роста), тогда как неактивные — в телогене (фазе покоя). Соотношение этих двух типов позволяет судить о скорости обновления волос. Например, при гнездовой алопеции (очаговом облысении) резкое снижается число активных фолликулов в пораженных областях⁵.

• Выявление причин истончения или выпадения волос

Трихоскопия устанавливает конкретные факторы ухудшения структуры волос:

• гормональный дисбаланс;
• эмоциональное напряжение;
• дефицит микроэлементов;
• воздействие внешних факторов;
• наследственная предрасположенность⁵ и другие причины.

• Диагностика заболеваний кожи головы

На коже головы может развиваться перхоть, себорейный дерматит, псориаз и другие воспалительные процессы. Трихоскопия выявляет признаки этих нарушений: воспаление, шелушение, покраснение и изменение структуры эпидермиса⁶.

• Контроль лечения

После начала терапии специалист выполняет регулярные трихоскопические исследования для отслеживания динамики изменений. Это помогает оценить, насколько выбранное лечение воздействует на проблему, и скорректировать его программу. Например, если пациент принимает препараты для стимуляции роста волос, процедура покажет, увеличивается ли число активных фолликулов⁴.

• Мониторинг изменений после терапии

Трихоскопия позволяет выявить рецидивы заболеваний или побочные эффекты от проведенной терапии. Это актуально при лечении андрогенной алопеции, при которой требуется длительный курс⁵.

• Прогнозирование развития заболеваний

Если у пациента наблюдаются начальные признаки андрогенной алопеции, трихоскопия позволит предугадать, как быстро будет происходить утрата волос и какие зоны окажутся наиболее уязвимыми. Это поможет разработать стратегию профилактики и раннего вмешательства⁵.

• Выбор оптимального метода лечения

Результаты исследования помогают трихологу подобрать способ терапии для конкретного пациента. В зависимости от выявленных проблем назначаются специализированные лекарственные препараты, процедуры (лазерная терапия, мезотерапия), косметические средства или даже хирургический метод (трансплантация волос)⁵.

• Индивидуальный подбор средств

Трихоскопия дает информацию о типе волос и состоянии кожи головы. Это позволяет подбирать индивидуальные средства для комплексной программы восстановления волос. Например, если кожа склонна к жирности, но волосы сухие и ломкие, потребуется комплексный подход, включающий очищающие средства для кожи и увлажняющие продукты для волос.

Показания к процедуре

• Выпадение волос. В норме у человека выпадает от 50 до 100 волос в день, однако если эта цифра существенно выше, то стоит посетить специалиста. Причины выпадения волос разнообразны: от стресса и дефицита витаминов до гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний⁴.
• Истончение волос. Когда волосы становятся заметно тоньше, теряют объем и блеск, это сигнализирует о проблемах со здоровьем волосяных фолликулов. Их истончение связано с недостаточным питанием, патологиями сосудов, агрессивными химическими средствами, частым термическим воздействием (фен, плойка) или внутренними заболеваниями. Такой способ диагностики определяет степень истончения и помогает найти пути решения этой проблемы.
• Зуд и шелушение кожи головы. Зуд и шелушение могут быть признаками различных заболеваний, таких как себорея, псориаз или грибковые инфекции. Трихоскопия визуально оценивает состояние кожи головы, выявляет очаги воспаления и шелушения.
• Изменение структуры волос. Ломкость, секущиеся кончики, повышенная жирность или сухость волос могут быть признаками нарушений работы волосяных фолликулов или воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
• Облысение. Облысение (алопеция) проявляется в виде очагового выпадения волос (гнездовая) или равномерного поредения по всей поверхности (диффузная). Такой способ диагностики позволяет различить эти типы, определить стадию и выбрать метод лечения³.
• Наследственность. Если у кого-то из близких родственников было раннее облысение, то проведение обследования выявляет потенциальные риски и позволяет начать профилактику на ранних стадиях. Особенно это касается андрогенной алопеции, которая часто передается по наследству.
• Контроль результатов лечения. Повторные процедуры оценивают динамику изменений и подтверждают выбор подхода.
• Планирование трансплантации волос. Перед операцией по пересадке волос (трансплантации) трихоскопия оценивает состояние донорских зон, их плотность и общее здоровье волосяных фолликулов. 

В каких случаях трихоскопия наиболее предпочтительна?

Процедура помогает в ряде случаев, когда необходимо провести детальную диагностику состояния волос и кожи головы для выбора лечения⁴.

• При подозрении на андрогенную алопецию (облысение по мужскому типу)

Андрогенная алопеция — наиболее распространенная форма облысения, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Она характеризуется постепенным истончением волос и образованием залысин, чаще всего в височной и теменной зонах. Причина этого состояния — повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону, который вызывает сокращение фазы активного роста волос (анагена) и ускоряет переход фолликулов в фазу покоя (телоген).

Трихоскопия в этом случае позволяет:

• определить характер и степень поражения волосяных фолликулов;
• установить стадию заболевания;
• оценить соотношение активных и неактивных фолликулов;
• выбрать программу тактики лечения.

• Если наблюдается очаговая потеря волос (гнездовое облысение)

Гнездовое облысение, или очаговая алопеция, характеризуется появлением одного или нескольких округлых участков полной потери волос. Это заболевание имеет аутоиммунную природу и сопровождается воспалительными процессами. Трихоскопическое исследование позволяет:

• оценить размер и форму очагов облысения;
• проверить наличие признаков воспаления вокруг фолликулов;
• исключить другие возможные причины очагового выпадения волос, такие как грибковая инфекция или травмы;
• назначить лечение.

• При диагностике диффузной потери волос

Диффузная потеря волос характеризуется равномерным их поредением по всей поверхности головы. Это состояние вызывается несколькими факторами, включая стресс, недостаток питательных веществ, гормональные нарушения и некоторые лекарственные препараты. Такой способ диагностики помогает:

• оценить общую плотность волос и сравнить ее с нормальными показателями;
• провести сравнительный анализ до и после лечения;
• определить, какие зоны подвержены наибольшей потере волос;
• рекомендовать дополнительные анализы, такие как спектральный или кровь на гормоны и микроэлементы³.

• Для контроля результатов лечения

Регулярные трихоскопические исследования необходимы для отслеживания динамики изменений после начала курса терапии. Это позволяет:

• Убедиться в правильности выбранной стратегии лечения.
• Оценить, насколько успешно восстанавливаются структура и плотность волос.
• Скорректировать дозировку лекарств или изменить режим применения местных средств.
• Принять решение о продолжении или завершении курса лечения⁴.

• При планировании трансплантации волос

Перед операцией по пересадке волос трихоскопия обязательна для оценки состояния донорской зоны и определения оптимальной техники трансплантации. 

• После операций на коже головы

После хирургического вмешательства (удаления опухоли или рубцовой ткани), трихоскопия помогает:

• отслеживать процесс восстановления волосяного покрова;
• оценить состояние кожи и волосяных фолликулов в месте операции;
• своевременно выявить осложнения, такие как инфекция или нарушение кровообращения;
• предложить дополнительные меры по уходу за кожей головы и стимулированию роста волос.

Виды диагностики

• Фототрихограмма (ФТГ)

Это одна из самых распространенных методик трихоскопического исследования. Диагностика включает два этапа:

1. На участок кожи наносят специальный краситель для лучшей визуализации корней волос. Затем делают снимок этой области с использованием трихоскопа.
2. Через 48 часов повторяют процедуру фотографирования того же участка без окрашивания. Трихолог сравнивает два снимка и оценивает количество новых выросших волос, их плотность и толщину.

Этот метод позволяет точно определить процент активных и неактивных фолликулов, скорость роста волос и степень их выпадения⁷.

• Спектрограмма

Спектрографический анализ — это лабораторный метод диагностики, позволяющий определить химический состав волос, выявить дефицит микроэлементов, витаминов и других веществ, необходимых для нормального функционирования волосяных фолликулов. 

Небольшой участок волос берется с разных областей головы пациента, затем он очищается и измельчается до порошкообразного состояния. Подготовленный образец помещается в специальный аппарат – масс-спектрометр. Во время обследования определяется концентрация микроэлементов, таких как цинк, медь, магний, кальций и другие. Полученные данные сравниваются с нормативными значениями для каждого элемента⁸.

Оборудование для трихоскопии

Для проведения процедуры используются специальные приборы – трихоскопы. Они представляют собой цифровые микроскопы с возможностью увеличения изображения от 20 до 200 крат. Современные модели оснащены встроенными камерами, которые делают снимки высокого разрешения и сохраняют их для последующего анализа⁴.

Подготовка 

Перед процедурой необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• За день до обследования не использовать укладочные средства (лаки, гели, муссы) и избегать мытья головы шампунем.
• Прийти на обследование с чистыми и высушенными волосами.
• Избегать агрессивных процедур, таких как окрашивание, завивка или выпрямление волос за неделю до процедуры.

Как проводится процедура 

Перед выполнением процедуры трихолог проводит консультацию с пациентом. Во время беседы обсуждаются жалобы, история болезни, факторы риска и текущие симптомы. Также врач собирает анамнез, уточняет информацию о предыдущих заболеваниях, приеме медикаментов и образе жизни. Затем трихолог проводит визуальную оценку волос и кожи головы. Он обращает внимание на такие аспекты, как:

• плотность волос;
• наличие очаговых поражений или участков облысения;
• степень жирности или сухости кожи головы;
• присутствие перхоти, зуда или шелушения.

На этом этапе трихолог выбирает участки кожи головы, которые будут подвергнуты дальнейшему исследованию с помощью трихоскопа⁴.

Далее пациент садится перед трихоскопом, и врач начинает подготовку к диагностике. Волосы расчесываются для лучшего доступа.

Процедура кожи головы начинается с того, что трихоскоп настраивается на нужный уровень увеличения. В зависимости от цели исследования, врач выбирает различное увеличение — от 10 до 1000 крат. Чем оно выше, тем больше деталей можно увидеть на изображении.

Сначала трихоскоп устанавливается над одним из предварительно выбранных участков кожи головы. Специалист внимательно рассматривает кожные покровы и волосы под увеличением, фиксируя особенности их структуры, состояние фолликулов, наличие воспалительных элементов и других аномалий.

Во время осмотра трихолог делает серию снимков исследуемых участков⁴. После фотосъемки врач использует специальную программу, которая измеряет плотность волос, оценивает состояние фолликулов, определяет соотношение активных и неактивных волосяных луковиц.

На основании собранных данных трихолог формулирует заключение. В нем указываются:

• общая оценка состояния волос и кожи головы;
• тип выявленной патологии;
• рекомендации по лечению и профилактике;
• необходимость дополнительных исследований или консультаций.

Специалист объясняет пациенту полученные результаты. Он рассказывает о выявленных проблемах, предлагает варианты терапии и отвечает на вопросы. В некоторых случаях требуется повторная трихоскопия.

Основные маркеры трихоскопии

Во время обследования врач тщательно изучает состояние волос и кожи головы, обращая особое внимание на определенные признаки. Основными маркерами являются желтые, белые и черные точки. 

• Желтые точки

Желтые точки, или «желтая перхоть» — устья пустых фолликулов, которые остались после выпадения волос. Они имеют желтоватый оттенок и хорошо видны при увеличении. Появление их большого количества указывает на следующие состояния⁴:

• Андрогенная алопеция. Наиболее распространенная причина. При такой патологии волосы постепенно истончаются и выпадают, оставляя после себя пустые фолликулы.
• Телогеновый эффлювий. Временное состояние, при котором большое количество волос одновременно переходит из анагена в телоген, что приводит к массовому выпадению. Желтые точки в этом случае указывают на завершение цикла роста.
• Хронический стресс. Длительные периоды эмоционального напряжения провоцируют выпадение волос и появление желтых точек.
• Недостаток питательных веществ. Дефицит витаминов и минералов, таких как железо, цинк и биотин, приводит к истончению и выпадению волос.

• Белые точки

Белые точки, или «белая перхоть» — закрытые фолликулярные отверстия, которые указывают на снижение активности волосяных луковиц. Они выглядят как маленькие светлые пятна. Их появление указывает на следующие проблемы⁴:

• Гиперактивность сальных желез. Избыточное выделение кожного сала закупоривает фолликулы, препятствует росту новых волос.
• Себорейный дерматит. Воспалительное заболевание кожи головы, характеризующееся избыточным выделением жира и образованием чешуек.
• Грибковые инфекции. Вызывают образование белых точек.
• Стресс и гормональные нарушения. Приводят к снижению активности волосяных луковиц.

• Черные точки

Черные точки, или «черная перхоть» — остатки стержня волоса, оставшиеся в устье фолликула после выпадения. Они имеют черный или темно-коричневый оттенок и хорошо видны при увеличении. Их появление свидетельствует о следующих состояниях⁴:

• Медленный цикл обновления. Если новые волосы не успевают вырастать взамен выпавших, это приводит к накоплению остатков стержня в фолликулах.
• Повреждение волос. Частое использование горячих инструментов для укладки, агрессивных химических средств или неправильное расчесывание нарушают структуру волос.
• Низкая влажность. Сухой воздух приводит к высыханию и ломкости волос. 

Трихоскопия позволяет точно определить причины проблем с волосами и выбрать программу лечения. 

Биотиналь В7 – это первый лекарственный препарат¹ с единственным биологически активным D-биотином^9,10. D-биотин в дозировке 10 мг в составе Биотиналь способствует росту здоровых волос и участвует в синтезе кератина – основного структурного компонента волос. Биотиналь уменьшает выпадение волос и увеличивает их густоту примерно за 4 недели². Биотиналь прост в применении – всего 1 таблетка в день. Полный курс лечения выпадения волос – 3 месяца².

После начала приема лекарственного препарата трихоскопия может использоваться для отслеживания динамики изменений. Специалист сравнивает результаты до и после начала лечения, чтобы оценить, как препарат влияет на состояние волос и кожи головы.