Что такое трихоскопия

Трихоскопия — способ диагностики кожи головы и волос, применяемый в программах по лечению алопеции. Это новый, простой и неинвазивный метод. Он визуально оценивает состояние фолликулов, стержней волос, кожи головы. Процедура выполняется трихоскопом, с помощью которого можно детально рассмотреть волосы под увеличением от 10 до 1000 раз⁴.

Цели проведения 

Оценка плотности роста волос

Плотность волос зависит от возраста, пола, расы и индивидуальных особенностей организма. Например, у мужчин с андрогенной алопецией такой параметр постепенно снижается, что проявляется уменьшением количества волос на участках, подверженных влиянию гормонов⁵.

Определение типа волосяных луковиц

Во время обследования специалист определяет соотношение фолликулов разных типов. Активные — находятся в стадии анагена (роста), тогда как неактивные — в телогене (фазе покоя). Соотношение этих двух типов позволяет судить о скорости обновления волос. Например, при гнездовой алопеции (очаговом облысении) резкое снижается число активных фолликулов в пораженных областях⁵.

Выявление причин истончения или выпадения волос

Трихоскопия устанавливает конкретные факторы ухудшения структуры волос:

• гормональный дисбаланс;
• эмоциональное напряжение;
• дефицит микроэлементов;
• воздействие внешних факторов;
• наследственная предрасположенность⁵ и другие причины.

Диагностика заболеваний кожи головы

На коже головы может развиваться перхоть, себорейный дерматит, псориаз и другие воспалительные процессы. Трихоскопия выявляет признаки этих нарушений: воспаление, шелушение, покраснение и изменение структуры эпидермиса⁶.

Контроль лечения

После начала терапии специалист выполняет регулярные трихоскопические исследования для отслеживания динамики изменений. Это помогает оценить, насколько выбранное лечение воздействует на проблему, и скорректировать его программу. Например, если пациент принимает препараты для стимуляции роста волос, процедура покажет, увеличивается ли число активных фолликулов⁴.

Мониторинг изменений после терапии

Трихоскопия позволяет выявить рецидивы заболеваний или побочные эффекты от проведенной терапии. Это актуально при лечении андрогенной алопеции, при которой требуется длительный курс⁵.

Прогнозирование развития заболеваний

Если у пациента наблюдаются начальные признаки андрогенной алопеции, трихоскопия позволит предугадать, как быстро будет происходить утрата волос и какие зоны окажутся наиболее уязвимыми. Это поможет разработать стратегию профилактики и раннего вмешательства⁵.

Выбор оптимального метода лечения

Результаты исследования помогают трихологу подобрать способ терапии для конкретного пациента. В зависимости от выявленных проблем назначаются специализированные лекарственные препараты, процедуры (лазерная терапия, мезотерапия), косметические средства или даже хирургический метод (трансплантация волос)⁵.

Индивидуальный подбор средств

Трихоскопия дает информацию о типе волос и состоянии кожи головы. Это позволяет подбирать индивидуальные средства для комплексной программы восстановления волос. Например, если кожа склонна к жирности, но волосы сухие и ломкие, потребуется комплексный подход, включающий очищающие средства для кожи и увлажняющие продукты для волос.

Показания к процедуре

• Выпадение волос. В норме у человека выпадает от 50 до 100 волос в день, однако если эта цифра существенно выше, то стоит посетить специалиста. Причины выпадения волос разнообразны: от стресса и дефицита витаминов до гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний⁴.
• Истончение волос. Когда волосы становятся заметно тоньше, теряют объем и блеск, это сигнализирует о проблемах со здоровьем волосяных фолликулов. Их истончение связано с недостаточным питанием, патологиями сосудов, агрессивными химическими средствами, частым термическим воздействием (фен, плойка) или внутренними заболеваниями. Такой способ диагностики определяет степень истончения и помогает найти пути решения этой проблемы.
• Зуд и шелушение кожи головы. Зуд и шелушение могут быть признаками различных заболеваний, таких как себорея, псориаз или грибковые инфекции. Трихоскопия визуально оценивает состояние кожи головы, выявляет очаги воспаления и шелушения.
• Изменение структуры волос. Ломкость, секущиеся кончики, повышенная жирность или сухость волос могут быть признаками нарушений работы волосяных фолликулов или воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. 
• Облысение. Облысение (алопеция) проявляется в виде очагового выпадения волос (гнездовая) или равномерного поредения по всей поверхности (диффузная). Такой способ диагностики позволяет различить эти типы, определить стадию и выбрать метод лечения³.
• Наследственность. Если у кого-то из близких родственников было раннее облысение, то проведение обследования выявляет потенциальные риски и позволяет начать профилактику на ранних стадиях. Особенно это касается андрогенной алопеции, которая часто передается по наследству.
• Контроль результатов лечения. Повторные процедуры оценивают динамику изменений и подтверждают выбор подхода.
• Планирование трансплантации волос. Перед операцией по пересадке волос (трансплантации) трихоскопия оценивает состояние донорских зон, их плотность и общее здоровье волосяных фолликулов. 

В каких случаях трихоскопия наиболее предпочтительна?

Процедура помогает в ряде случаев, когда необходимо провести детальную диагностику состояния волос и кожи головы для выбора лечения⁴.

При подозрении на андрогенную алопецию (облысение по мужскому типу)

Андрогенная алопеция — наиболее распространенная форма облысения, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Она характеризуется постепенным истончением волос и образованием залысин, чаще всего в височной и теменной зонах. Причина этого состояния — повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону, который вызывает сокращение фазы активного роста волос (анагена) и ускоряет переход фолликулов в фазу покоя (телоген).

Трихоскопия в этом случае позволяет:

• определить характер и степень поражения волосяных фолликулов;
• установить стадию заболевания;
• оценить соотношение активных и неактивных фолликулов;
• выбрать программу тактики лечения.

Если наблюдается очаговая потеря волос (гнездовое облысение)

Гнездовое облысение, или очаговая алопеция, характеризуется появлением одного или нескольких округлых участков полной потери волос. Это заболевание имеет аутоиммунную природу и сопровождается воспалительными процессами. Трихоскопическое исследование позволяет:

• оценить размер и форму очагов облысения;
• проверить наличие признаков воспаления вокруг фолликулов;
• исключить другие возможные причины очагового выпадения волос, такие как грибковая инфекция или травмы;
• назначить лечение.

При диагностике диффузной потери волос

Диффузная потеря волос характеризуется равномерным их поредением по всей поверхности головы. Это состояние вызывается несколькими факторами, включая стресс, недостаток питательных веществ, гормональные нарушения и некоторые лекарственные препараты. Такой способ диагностики помогает:

• оценить общую плотность волос и сравнить ее с нормальными показателями;
• провести сравнительный анализ до и после лечения;
• определить, какие зоны подвержены наибольшей потере волос;
• рекомендовать дополнительные анализы, такие как спектральный или кровь на гормоны и микроэлементы³.

Для контроля результатов лечения

Регулярные трихоскопические исследования необходимы для отслеживания динамики изменений после начала курса терапии. Это позволяет:

• Убедиться в правильности выбранной стратегии лечения.
• Оценить, насколько успешно восстанавливаются структура и плотность волос.
• Скорректировать дозировку лекарств или изменить режим применения местных средств.
• Принять решение о продолжении или завершении курса лечения⁴.

При планировании трансплантации волос

Перед операцией по пересадке волос трихоскопия обязательна для оценки состояния донорской зоны и определения оптимальной техники трансплантации. 

После операций на коже головы

После хирургического вмешательства (удаления опухоли или рубцовой ткани), трихоскопия помогает:

• отслеживать процесс восстановления волосяного покрова;
• оценить состояние кожи и волосяных фолликулов в месте операции;
• своевременно выявить осложнения, такие как инфекция или нарушение кровообращения;
• предложить дополнительные меры по уходу за кожей головы и стимулированию роста волос.

Виды диагностики

Фототрихограмма (ФТГ)

Это одна из самых распространенных методик трихоскопического исследования. Диагностика включает два этапа:

1. На участок кожи наносят специальный краситель для лучшей визуализации корней волос. Затем делают снимок этой области с использованием трихоскопа.
2. Через 48 часов повторяют процедуру фотографирования того же участка без окрашивания. Трихолог сравнивает два снимка и оценивает количество новых выросших волос, их плотность и толщину.

Этот метод позволяет точно определить процент активных и неактивных фолликулов, скорость роста волос и степень их выпадения⁷.

Спектрограмма

Спектрографический анализ — это лабораторный метод диагностики, позволяющий определить химический состав волос, выявить дефицит микроэлементов, витаминов и других веществ, необходимых для нормального функционирования волосяных фолликулов. 

Небольшой участок волос берется с разных областей головы пациента, затем он очищается и измельчается до порошкообразного состояния. Подготовленный образец помещается в специальный аппарат – масс-спектрометр. Во время обследования определяется концентрация микроэлементов, таких как цинк, медь, магний, кальций и другие. Полученные данные сравниваются с нормативными значениями для каждого элемента⁸.

Оборудование для трихоскопии

Для проведения процедуры используются специальные приборы – трихоскопы. Они представляют собой цифровые микроскопы с возможностью увеличения изображения от 20 до 200 крат. Современные модели оснащены встроенными камерами, которые делают снимки высокого разрешения и сохраняют их для последующего анализа⁴.

Подготовка 

Перед процедурой необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• За день до обследования не использовать укладочные средства (лаки, гели, муссы) и избегать мытья головы шампунем.
• Прийти на обследование с чистыми и высушенными волосами.
• Избегать агрессивных процедур, таких как окрашивание, завивка или выпрямление волос за неделю до процедуры.

Как проводится процедура 

Перед выполнением процедуры трихолог проводит консультацию с пациентом. Во время беседы обсуждаются жалобы, история болезни, факторы риска и текущие симптомы. Также врач собирает анамнез, уточняет информацию о предыдущих заболеваниях, приеме медикаментов и образе жизни. Затем трихолог проводит визуальную оценку волос и кожи головы. Он обращает внимание на такие аспекты, как:

• плотность волос;
• наличие очаговых поражений или участков облысения;
• степень жирности или сухости кожи головы;
• присутствие перхоти, зуда или шелушения.

На этом этапе трихолог выбирает участки кожи головы, которые будут подвергнуты дальнейшему исследованию с помощью трихоскопа⁴.

Далее пациент садится перед трихоскопом, и врач начинает подготовку к диагностике. Волосы расчесываются для лучшего доступа.

Процедура кожи головы начинается с того, что трихоскоп настраивается на нужный уровень увеличения. В зависимости от цели исследования, врач выбирает различное увеличение — от 10 до 1000 крат. Чем оно выше, тем больше деталей можно увидеть на изображении.

Сначала трихоскоп устанавливается над одним из предварительно выбранных участков кожи головы. Специалист внимательно рассматривает кожные покровы и волосы под увеличением, фиксируя особенности их структуры, состояние фолликулов, наличие воспалительных элементов и других аномалий.

Во время осмотра трихолог делает серию снимков исследуемых участков⁴. После фотосъемки врач использует специальную программу, которая измеряет плотность волос, оценивает состояние фолликулов, определяет соотношение активных и неактивных волосяных луковиц.

На основании собранных данных трихолог формулирует заключение. В нем указываются:

• общая оценка состояния волос и кожи головы;
• тип выявленной патологии;
• рекомендации по лечению и профилактике;
• необходимость дополнительных исследований или консультаций.

Специалист объясняет пациенту полученные результаты. Он рассказывает о выявленных проблемах, предлагает варианты терапии и отвечает на вопросы. В некоторых случаях требуется повторная трихоскопия.

Основные маркеры трихоскопии

Во время обследования врач тщательно изучает состояние волос и кожи головы, обращая особое внимание на определенные признаки. Основными маркерами являются желтые, белые и черные точки. 

Желтые точки

Желтые точки, или «желтая перхоть» — устья пустых фолликулов, которые остались после выпадения волос. Они имеют желтоватый оттенок и хорошо видны при увеличении. Появление их большого количества указывает на следующие состояния⁴:

• Андрогенная алопеция. Наиболее распространенная причина. При такой патологии волосы постепенно истончаются и выпадают, оставляя после себя пустые фолликулы. 
• Телогеновый эффлювий. Временное состояние, при котором большое количество волос одновременно переходит из анагена в телоген, что приводит к массовому выпадению. Желтые точки в этом случае указывают на завершение цикла роста. 
• Хронический стресс. Длительные периоды эмоционального напряжения провоцируют выпадение волос и появление желтых точек. 
• Недостаток питательных веществ. Дефицит витаминов и минералов, таких как железо, цинк и биотин, приводит к истончению и выпадению волос.

Белые точки

Белые точки, или «белая перхоть» — закрытые фолликулярные отверстия, которые указывают на снижение активности волосяных луковиц. Они выглядят как маленькие светлые пятна. Их появление указывает на следующие проблемы⁴:

• Гиперактивность сальных желез. Избыточное выделение кожного сала закупоривает фолликулы, препятствует росту новых волос.
• Себорейный дерматит. Воспалительное заболевание кожи головы, характеризующееся избыточным выделением жира и образованием чешуек.
• Грибковые инфекции. Вызывают образование белых точек. 
• Стресс и гормональные нарушения. Приводят к снижению активности волосяных луковиц.

Черные точки

Черные точки, или «черная перхоть» — остатки стержня волоса, оставшиеся в устье фолликула после выпадения. Они имеют черный или темно-коричневый оттенок и хорошо видны при увеличении. Их появление свидетельствует о следующих состояниях⁴:

• Медленный цикл обновления. Если новые волосы не успевают вырастать взамен выпавших, это приводит к накоплению остатков стержня в фолликулах. 
• Повреждение волос. Частое использование горячих инструментов для укладки, агрессивных химических средств или неправильное расчесывание нарушают структуру волос. 
• Низкая влажность. Сухой воздух приводит к высыханию и ломкости волос. 

Трихоскопия позволяет точно определить причины проблем с волосами и выбрать программу лечения. Биотиналь В7 – это первый лекарственный препарат¹ с единственным биологически активным D-биотином^9,10. D-биотин в дозировке 10 мг в составе Биотиналь способствует росту здоровых волос и участвует в синтезе кератина – основного структурного компонента волос. Биотиналь уменьшает выпадение волос и увеличивает их густоту примерно за 4 недели². Биотиналь прост в применении – всего 1 таблетка в день. Полный курс лечения выпадения волос – 3 месяца².

После начала приема лекарственного препарата трихоскопия может использоваться для отслеживания динамики изменений. Специалист сравнивает результаты до и после начала лечения, чтобы оценить, как препарат влияет на состояние волос и кожи головы.