Почему волосы продолжают выпадать и можно ли вернуть их прежнюю густоту? Триггеры бывают разными — от эмоционального потрясения и несбалансированного питания до гормональных нарушений. Разбираемся, когда выпадение волос становится хроническим, какие обследования могут помочь найти причину и что действительно работает против поредения волос.
Когда выпадение волос становится хроническим: норма или патология
Каждый день мы теряем до 100 волос1. И это нормально: старые волосы выпадают, а на их месте постепенно вырастают новые. Поэтому несколько волосков на расческе еще не говорят о проблеме.
Жизненный цикл волосяного фолликула проходит несколько стадий: активный рост (анаген), переходная фаза (катаген) и покой (телоген). В норме около 85% фолликулов находятся в фазе роста2. Когда этот цикл нарушается, волосы могут выпадать быстрее, чем восстанавливается их количество. В таком случае еще говорят о диффузной телогеновой алопеции.
Обычно это временное явление, но если усиленное телогеновое выпадение продолжается более шести месяцев, его называют хроническим2. Однако длительная потеря волос не всегда связана с одним и тем же механизмом. Важно различать несколько вариантов.
| Характер выпадения | Что происходит |
| Хроническое телогеновое выпадение | Больше фолликулов, чем обычно, переходят в фазу покоя. Волосы продолжительное время выпадают по всей поверхности головы, иногда с периодами улучшения. |
| Постепенное истончение волос | Может быть связано с андрогенетической алопецией — заболеванием, связанным с наследственной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам — мужским половым гормонам, которые есть и у женщин. Волосы постепенно становятся тоньше и короче. У женщин чаще «расширяется» центральный пробор, а у мужчин редеют область над висками и макушка. |
| Сочетанное выпадение | Оба процесса могут протекать одновременно: волосы активно выпадают и постепенно истончаются. |
Почему поредение затягивается? Чаще всего волосы начинают усиленно выпадать через 2–3 месяца после болезни, сильного стресса или другого провоцирующего события. В норме восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. Но если причина сохраняется (например, человек продолжает придерживаться строгой диеты, у него есть дефицит железа, не скорректированы нарушения работы щитовидной железы или продолжается прием лекарства, способного вызывать выпадение волос), цикл их роста может оставаться нарушенным. В результате волосы продолжают выпадать, а восстановление прежней густоты затягивается. Иногда процесс поддерживают сразу несколько факторов.
Найти очевидную причину выпадения волос удается не всегда. Авторы систематического обзора 2023 года отмечают, что за диагнозом хронического телогенового выпадения иногда скрывается ранняя андрогенетическая алопеция или невыявленное заболевание3.
Поэтому продолжительность выпадения — важный признак, но сама по себе она не позволяет установить диагноз.
Скрытые причины затяжной алопеции: от дефицитов до гормональных сбоев
Почему долго выпадают волосы, даже когда человек хорошо себя чувствует? Некоторые нарушения могут развиваться постепенно и долго оставаться незамеченными.
Наиболее распространенные причины хронического выпадения волос:
- Дефицит железа. Железо играет свою роль в питании корней волос4. Дефицит часто возникает из-за недостаточного поступления железа с пищей, обильных менструаций, затяжной кровопотери или иных причин. Даже при оптимальном уровне гемоглобина запасы железа могут быть снижены.
- Недостаток витаминов группы B (B7, B12, B9). Участвуют в обмене веществ, делении клеток и процессах, важных для нормального роста волос. Выраженный дефицит биотина (B7) может приводить к истончению и выпадению волос6, а недостаток витаминов B12 и B9 (фолиевой кислоты) — нарушать кроветворение и потенциально способствовать выпадению.
- Нарушения работы щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции роста волос. Их недостаток или избыток может сопровождаться длительным поредением5.
- Недостаточное питание. Долгие ограничительные диеты, нехватка белка и выраженное снижение массы тела способны нарушать нормальную работу волосяных фолликулов2.
- Хронические заболевания. Воспалительные и некоторые системные заболевания могут влиять на цикл роста волос2.
- Длительный прием лекарств. Некоторые препараты способны провоцировать выпадение волос на протяжении всего периода применения2.
- Наследственная предрасположенность. При андрогенетической алопеции волосяные фолликулы постепенно уменьшаются в размере, поэтому густота снижается годами.
Диагностика у трихолога: какие анализы и обследования может понадобиться пройти
Что делать, если сильно выпадают волосы более шести месяцев? Лучше сходить на консультацию к специалисту. Не нужно откладывать обследование, если одновременно уменьшается густота волос или расширяется пробор.
Диагностика включает несколько этапов8.
- Сбор анамнеза. Специалист может уточнить, давно ли человек заметил проблему, меняется ли интенсивность выпадения, какие заболевания есть и какие препараты пациент принимает.
- Трихоскопия. Исследование кожи головы и волос под увеличением может помочь обнаружить истончение волос и другие признаки, характерные для различных видов алопеции.
- PULL-тест. Специалист может осторожно потягивать небольшую прядь, чтобы оценить интенсивность выпадения.
- Фототрихограмма. Позволяет измерить плотность волос и оценить особенности их роста. Особенно полезна для контроля изменений в динамике.
- Лабораторные исследования. По показаниям могут назначить общий анализ крови, ферритин, показатели обмена железа, ТТГ. При необходимости проверяют другие гормоны, витамины и микроэлементы.
Обследование должно быть индивидуальным. Сдавать все анализы на гормоны и витамины без показаний не нужно. Для оценки результативности лечения важно наблюдать изменения в течение нескольких месяцев: специалисты могут порекомендовать повторять осмотр через 3, 6 и 12 месяцев8.
Как остановить процесс: существующие методы лечения и восстановления густоты
При хроническом выпадении волос необходим комплексный подход: важно устранять причину, поддерживать нормальный рост волос и предотвращать дальнейшее поредение9.
В зависимости от диагноза лечение может включать9:
- Устранение причины выпадения. Лечение железодефицитной анемии, заболеваний щитовидной железы и других нарушений, влияющих на рост волос. При необходимости специалист может корректировать лекарственную терапию.
- Витаминотерапию. При выявленных дефицитах могут назначить соответствующие препараты.
- Стимуляцию роста волос и улучшение микроциркуляции. Для этого могут использоваться лекарственная терапия, местнораздражающие средства и физиотерапевтические процедуры. Их применяют для улучшения кровоснабжения кожи головы и воздействия на волосяные фолликулы. Методы подбирают индивидуально, поскольку их результативность зависит от причины выпадения волос, а доказательная база некоторых подходов ограничена.
- Поддерживающий уход. Специальные шампуни, бальзамы и маски помогают уменьшать ломкость и улучшать внешний вид волос, но не заменяют основное лечение.
При лечении выпадения волос необходимо принимать биотин в дозировках, измеряющихся миллиграммами (тысячами микрограммов)6. В высоких дозировках он участвует в процессе деления клеток и синтезе кератина — основного структурного компонента волос6. Кроме того, биотин способствует продлению фазы роста волос (анагена)11, что важно при выпадении волос.
Биотиналь В7 — единственный лекарственный препарат в России с биотином10, в одной таблетке которого содержится 10 мг (10 000 мкг) действующего вещества12. В отличие от количества биотина в большинстве БАДов, эта дозировка лечебная и может применяться для борьбы с выпадением волос.
Биотиналь В7 принимают по 1 таблетке в день. Уменьшение выпадения волос, улучшение их состояния и рост новых волос можно заметить уже через 4 недели регулярного приема Биотиналь B712. Продолжительность полного курса лечения выпадения волос для максимального результата — 3 месяца12.
Даже после устранения причины восстановление густоты может занимать несколько месяцев, поскольку новые волосы растут постепенно.
Главные ошибки в домашнем уходе, которые могут усиливать выпадение волос
Некоторые привычки действительно способны ухудшать состояние волос:
- Тугие прически и наращивание. Постоянное натяжение способно повреждать фолликулы и вызывать дополнительную потерю волос.
- Частые горячие укладки и осветление. Повреждают волосяные стержни, усиливают ломкость и делают волосы визуально менее густыми.
- Самостоятельное использование лечебных средств. Неподходящие препараты и раздражающие маски могут ухудшать состояние кожи головы.
- Постоянная смена ухода. Результат лечения хронической алопеции нельзя оценить за одну-две недели: восстановление роста волос может занимать месяцы.
Может показаться, что, если мыть голову реже, волосы будут меньше выпадать. Но это не так: волосы, завершившие свой жизненный цикл, продолжают выпадать в любом случае. Часть из них задерживается среди остальных и удаляется только во время мытья или расчесывания. Поэтому чем реже мыть голову, тем больше выпавших волос можно заметить за один раз.
При длительном выпадении волос важно сочетать бережный уход с устранением установленной причины.
Заключение
За хроническим выпадением волос могут стоять разные нарушения в работе организма. Если волосы выпадают более шести месяцев, необходимо выяснить причины этого процесса. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогают замедлить потерю волос и в ряде случаев восстановить их густоту.
