Выпадают ли волосы от ретиноидов: механизм действия
Ретиноиды — это производные витамина А, которые широко применяются для лечения тяжелых форм акне. Они уменьшают выработку кожного сала и сокращают размеры сальных желез, благодаря чему помогают контролировать воспаление и предотвращают появление новых высыпаний4. Бывают топическими (кремы, гели или лосьоны) и системными.
Системные ретиноиды принимают внутрь в виде таблеток только по назначению врача. К наиболее известным системным ретиноидам относятся изотретиноин (препарат первой линии), ацитретин и третиноин.
Некоторые исследования показывают, что во время лечения изотретиноином может:
- кожа становится более сухой;
- уменьшаться общее количество волос и их плотность;
- снижаться доля волос, находящихся в фазе активного роста (анагене)4.
Выпадение волос отмечается до 20 % пациентов, принимающих изотретиноин5. Точный механизм этого процесса пока не установлен, но риск может быть связан с дозировкой препарата и продолжительностью лечения5, а также с нарушением метаболизма биотина при применении изотретиноина14.
Особенности выпадения волос при приёме системных ретиноидов
Чаще всего выпадение развивается по типу телогеновой алопеции5 — состояния, когда часть волос раньше времени переходит из фазы активного роста в фазу покоя, а через 3–4 месяца начинает выпадать6.
Особенности телогеновой алопеции:
- волосы выпадают равномерно по всей голове, то есть нет отдельных залысин;
- волосяные фолликулы не повреждаются;
- носит временный характер.
Выпавшие волосы могут самостоятельно восстановиться в течение 3–9 месяцев6,7.
Факторы риска: у кого может начаться выпадение волос при приеме ретиноидов
Телогеновая алопеция развивается не у всех пациентов. Есть мнение, что выпадают волосы после терапии ретиноидами из-за двух основных факторов:
- Прием высоких доз (от 0,5 мг/кг в сутки)8.
- Длительные курсы лечения5,8.
Телогеновое выпадение волос может усиливаться под действием и других факторов: перенесенных заболеваний, операций, выраженного стресса9, дефицита белка, железа, витамина D, биотина и других веществ, необходимых для нормального роста волос10.
Что делать, если выпадают волосы на фоне приёма системных ретиноидов
Если во время лечения вы заметили усиленное выпадение волос на фоне приёма ретиноидов, сообщите об этом специалисту. Он может оценить необходимость коррекции дозы или схемы лечения8. Отменять ретиноиды самостоятельно нельзя.
Как восстановить волосы после приема ретиноидов
Основная задача терапии телогеновой алопеции — продлить фазу роста волос, чтобы волосы перестали переходить в фазу покоя раньше времени. Ретиноиды снижают активность биотинидазы — фермента, который помогает организму использовать биотин (витамина B7)14. Недостаток витамина B7 может усиливать проблему и приводить к истончению и ломкости волос11.
Роль биотина в восстановлении волос после курса ретиноидов
Биотин считается «ответственным за волосы», так как выполняет ряд важных функций:
- поддерживает нормальную работу волосяных фолликулов11;
- помогает клеткам вырабатывать кератин — основной строительный материал волос11;
- активизирует метаболизм волоса на стадии анагена, благодаря чему увеличивается продолжительность жизни волос и уменьшается их потеря12.
В природе существуют 8 стереоизомеров биотина, но только D-биотин биологически активен11, то есть усваивается организмом человека. D-биотин участвует в синтезе кератина, обеспечивает питание волосяных фолликулов и способствует восстановлению глубоких слоев волоса13. Для борьбы с выпадением волос необходимо употребление биотина в повышенных лечебных дозировках, измеряющихся в миллиграммах11.
D-биотин в высокой дозировке 10 мг (10 000 мкг) содержится в лекарственном препарате Биотиналь B7. Биотиналь В7 – это единственный лекарственный препарат с D-биотином в России1. Через месяц применения Биотиналь В7 можно заметить первые результаты: уменьшение количества выпадающих волос, улучшение их увлажнённости (волосы лучше расчёсываются). Полный курс препарата Биотиналь B7 в течение 3 месяцев способствует росту волос, увеличению их количества в области волосистой части головы и улучшению их состояния2. Биотиналь В7 удобен в применении (всего 1 таблетка в день).
Заключение
Телогеновое выпадение на фоне приёма системных ретиноидов — временная проблема. Но и она требует внимания. Одну из важных ролей в поддержании здоровья волос во время терапии акне и после окончания приема ретиноидов может выполнять биотин. Он обеспечивает нормальную работу волосяных фолликулов и участвует в синтезе кератина.
Если вы заметили признаки алопеции во время терапии акне, не завершайте прием ретиноидов самостоятельно. Обратитесь к специалисту, чтобы скорректировать схему лечения.
