Что лечит трихолог и чем он отличается от дерматолога
Отдельной медицинской специальности «трихолог» в России нет1. Трихологом может быть врач-дерматовенеролог, дополнительно прошедший обучение по диагностике и лечению заболеваний волос и кожи головы. Если дерматолог занимается любыми проблемами кожи (от акне и экземы до новообразований, родинок и проблем с ногтями), то трихолог — тот же врач, но специализирующийся именно на волосах и коже головы. К нему можно обратиться с проблемой выпадения волос, при перхоти, зуде, изменении структуры волоса.
Как подготовиться к визиту
Вот несколько вопросов, которые часто возникают перед первым приемом:
- Нужно ли мыть голову? Обычно рекомендуют приходить с волосами в их естественном состоянии, то есть лучше не мыть голову непосредственно перед визитом. Врачу важно увидеть кожу головы такой, какой она является в обычные дни. Для некоторых обследований (например трихоскопии) голову не рекомендуется мыть за 24–48 часов.
- Можно ли красить или укладывать волосы перед визитом? Лучше отказаться от укладочных средств и свежего окрашивания за пару дней: лаки, муссы и остатки краски могут исказить картину при осмотре.
- Что взять с собой? Результаты недавних анализов (если они есть), список принимаемых лекарств и БАДов, фотографии волос за последние месяцы, чтобы отследить динамику.
- Стоит ли готовить список жалоб заранее? Да, лучше заранее восстановить историю болезни и подготовить список вопросов: когда началась проблема, что ей предшествовало, пробовали ли вы самостоятельно с ней справиться.
Нужно ли сдавать анализы заранее
Общий подход такой: на первый прием можно прийти без анализов: трихолог осмотрит кожу головы, соберет анамнез и по итогам ответов на вопросы может назначить нужные обследования.
Но если вы недавно сдавали анализы (например, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D), то эти результаты можно взять с собой. Также можно сфотографировать баночки со своим домашним уходом за волосами (шампуни, кондиционеры, маски, прочее), чтобы обсудить с врачом их использование.
Какие обследования может назначить трихолог
Врач подбирает обследования, в зависимости от жалоб и картины заболевания. Вот основные методы, которые обычно используются3:
- Трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением с помощью дерматоскопа. Безболезненная и самая распространенная процедура на первой консультации.
- Трихограмма — оценка соотношения волос в разных фазах роста (анаген, телоген) на небольшом участке. Помогает понять, насколько активно идет выпадение волос.
- Фототрихограмма — компьютеризированный вариант трихоскопии с подсчетом плотности и диаметра волос. Обычно оценивается в динамике, чтобы сравнить состояние волос до и после лечения.
- Лабораторные анализы (чаще всего ферритин, общий анализ крови, ТТГ). При подозрении на эндокринную причину в первую очередь смотрят именно уровень ТТГ2. Реже оценивают витамин D, биохимию, гормональный фон.
- Биопсия кожи головы назначается редко, в основном при подозрении на рубцовую алопецию, когда другие методы не дают однозначного ответа.
Вопросы при конкретных проблемах
Эти вопросы стоит задавать трихологу с поправкой на то, что именно вас беспокоит:
- Если беспокоит выпадение: это диффузный или очаговый процесс? Какое количество выпавших волос в сутки — норма именно для меня?
- Если структура сухая и ломкая: это следствие ухода, питания или особенность структуры волоса?
- Если беспокоят перхоть или зуд: это себорея, грибок или реакция на средство для мытья?
- Если рост заметно замедлился: это индивидуальная особенность или признак дефицита?
Вопросы о диагнозе и лечении
Уточняющие вопросы, которые стоит задавать после осмотра:
- Какой у меня диагноз и что он означает простыми словами?
- Это временное состояние или потребуется длительное наблюдение?
- Что могло стать причиной — гормоны, стресс, питание, наследственность, недавняя болезнь?
- Нужна ли консультация других специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога?
- Какое лечение вы рекомендуете и через какое время можно ожидать первых результатов? Какие могут быть побочные эффекты?
- Есть ли альтернативы и чем они отличаются по эффективности и стоимости?
- Как оценить эффективность назначенного лечения и нужен ли повторный визит?
Вопросы о домашнем уходе и профилактике
Домашний уход за волосами часто оказывает заметный эффект на качество волос, поэтому вопросы о нем тоже можно задавать трихологу на приеме:
- Какой шампунь и уход подходят именно моему типу кожи головы? Как часто нужно мыть голову?
- От каких привычек стоит отказаться на время лечения — окрашивания, горячей укладки, тугих причесок?
- Как избежать повторения проблемы в будущем?
- Нужны ли лекарственные препараты или БАДы для роста волос? Какие конкретно?
Для поддержания фазы активного роста волос при их повышенном выпадении организму необходим D-биотин (витамин B7) в повышенной дозировке, измеряющейся в миллиграммах (мг)6. D-биотин участвует в синтезе кератина6 и помогает продлевать фазу роста волос7.
В отличие от БАДов, лекарственный препарат Биотиналь В7 содержит не профилактическую, а лечебную дозу активного D-биотина в одной таблетке — 10 мг, или 10 000 мкг4. Биотиналь В7 принимают по 1 таблетке в день. Первые результаты применения Биотиналь В7 можно заметить через 4 недели: волосы меньше выпадают, улучшается их внешний вид5. Прием препарата в течение 3-х месяцев способствует уменьшению количества ежедневно выпадающих волос, увеличению объема, росту новых волос и улучшению их общего состояния5.
